За повеќето луѓе, студеното време е непријатност и бара дополнителни слоеви облека или зголемување на топлината. За други, изложеноста на студ може да предизвика алергиска реакција толку тешка што може да доведе до колапс.
Студената уртикарија е ретка, но потенцијално опасна состојба во која контактот со ниски температури предизвикува имунолошкиот систем да реагира погрешно. Резултатите може да вклучуваат осип, оток, болка, а во некои случаи и анафилакса што го загрозува животот.
Состојбата за прв пат е опишана во 1792 година од германскиот лекар Јохан Петер Франк. Денес, знаеме дека е речиси двојно почеста кај жените отколку кај мажите, а просечната возраст на појава на симптомите е во раните 20-ти години, иако може да влијае на луѓе од која било возраст.
Има добри вести: Помеѓу 24% и 50% од луѓето со оваа состојба гледаат подобрување – или дури и целосно решавање – на нивните симптоми со текот на годините, пишува „Сајенс алерт“.
Постојат две форми на оваа состојба. Примарната ладна уртикарија е најчеста, сочинува околу 95% од случаите и често нема позната причина. Останатите 5% се класифицираат како секундарна уртикарија, која е поврзана со основни болести или инфекции, како што се вирусот „Епстин-Бар“, одредени видови лимфом (рак на крвта), ХИВ и хепатитис Ц.
Примарната ладна уртикарија обично предизвикува осип, оток, грутки или коприва, иако некои луѓе пријавуваат и замор, треска и болки во зглобовите. Симптомите најчесто се јавуваат кога кожата е изложена на студ, но можат да се појават и кога кожата се загрева. Предизвикувачите не се ограничени на студено време – тие можат да вклучуваат пливање, јадење замрзната храна, пиење ладни пијалоци и ракување со ладни предмети.
Освен неколку многу ретки генетски причини, останува непознато зошто некои луѓе развиваат примарна ладна уртикарија. Она што е јасно е дека мастоцитите се вклучени во процесот. Овие „стражарски“ клетки дејствуваат како први реагирачи во ткивата на телото – вклучувајќи ја и кожата – алармирајќи го имунолошкиот систем за сигнали за опасност или присуство на микроорганизми.
Што точно го предизвикува нивното активирање кај ладната уртикарија останува мистерија, иако една теорија сугерира дека изложеноста на студ предизвикува телото да произведува таканаречени автоалергени – супстанции кои предизвикуваат имунолошки одговор против сопствените ткива. Потребни се многу повеќе истражувања за да се разбере како се случува ова.
Кога мастоцитите се активираат, тие ослободуваат хемикалија наречена хистамин. Замислете го хистаминот како аларм што ги предупредува другите имунолошки клетки да брзаат кон одредена локација. Исто така, предизвикува крвните садови во таа област да се шират и да ги направат „пропустливи“, предизвикувајќи карактеристичен оток, црвенило и чешање.
Под нормални околности, овој одговор е корисен – зголемениот проток на крв и попропустливите крвни садови им овозможуваат на имуните клетки да го напуштат крвотокот и да влезат во околното ткиво за да се борат против вистинската закана. Но, ладната уртикарија е лажна тревога. Телото поставува силен имунолошки одговор кога нема ништо со што да се бори, предизвикувајќи непријатност без никаква корист.
Лекарите тестираат за ладна уртикарија со поставување коцка мраз на подлактицата на пациентот и набљудување што се случува кога коцката мраз ќе се отстрани. Овој тест обично се изведува откако пациентите ќе забележат дека развиваат оток, коприва или осип кога ќе дојдат во контакт со ладни предмети. Тестот мора да го изврши здравствен работник бидејќи во околу 20% од случаите може да доведе до анафилакса, пишува „Сајенс алерт“.
Состојбата е доста ретка, зафаќа шест од секои 10.000 луѓе. Сепак, може да биде недоволно дијагностицирана бидејќи не секој што страда од неа има сериозни симптоми, а во некои земји – особено тропските – температурите ретко паѓаат под 0°C во зима.
Откако ќе се дијагностицира, важно е да им се помогне на луѓето со ладна уртикарија да ги избегнат или препознаат температурите што ги предизвикуваат нивните симптоми. Во зависност од достапноста на мерни уреди, може да се проценат две мерки.
Една е тестот за време на стимул од студ, кој покажува колку брзо кожата реагира на студ со развивање грутка или осип (пократко време укажува на посилна реакција). Другата мерка е критичниот праг на температурата – највисоката температура што сè уште може да предизвика симптоми.
Постојат третмани кои можат да помогнат во контролата на симптомите. Еден пристап е да се земаат антихистаминици пред изложување на ладни средини или стимули.
Сепак, за многу луѓе, стандардните орални дози на антихистаминици не се доволни. Понекогаш, потребни се до четири пати поголеми дози од вообичаената. Недостаток на овој пристап е што некои антихистаминици имаат седативни ефекти, па затоа е потребна претпазливост.
Околу 60% од луѓето со ладна уртикарија добро реагираат на антихистаминска терапија.
За време на краткотрајни влошувања, други лекови, како што се кортикостероидите, исто така можат да бидат корисни, но долготрајната употреба носи несакани ефекти, како што се зголемување на телесната тежина, проблеми со варењето и промени во расположението.
Тешките случаи може да се третираат со моноклонално антитело наречено омализумаб, кое е насочено кон имуноглобулин Е, молекула вклучена во активирањето на мастоцитите.
Друга опција е десензитизација: постепено изложување на кожата на ладни температури во текот на неколку дена (а понекогаш и часови) во обид да се надмине реакцијата и ослободувањето на хистамин. Овој пристап имал одреден успех, но повеќето студии биле мали.
За луѓето со најтешки форми на состојбата, адреналинот е животоспасувачки третман за анафилакса, иако се чини дека е недоволно препишан кај пациенти со ладна уртикарија.
Луѓето со оваа состојба се соочуваат и со зголемен ризик за време на операцијата, бидејќи анестетиците ја намалуваат телесната температура, а операционите сали намерно се држат ладни. Иако мерките за затоплување се користат за време на операцијата, ова може да претставува дополнителен ризик за луѓето со екстремна чувствителност на студ, пишува „Сајенс алерт“.
Како што се приближува зимата, важно е да се запомни дека за некои луѓе, студот не е само непријатен – може да биде и навистина опасен. Разбирањето и препознавањето на ладната уртикарија може да направи голема разлика.
